Κατάγματα Ποδοκνημικής
Η άνω άρθρωση της ποδοκνημικής σχηματίζεται από τα οστά του αστράγαλου και από τα οστά της κνήμης και της περόνης. Η ποδοκνημική είναι πολύ σημαντική για την κίνηση ολόκληρου του σώματος. Κατά τη διάρκεια του τρεξίματος δέχεται έως και πέντε φορές το βάρος του σώματος. Η άρθρωση αυτή εκτός από κατακόρυφες καταπονήσεις από το βάρος του σώματος δέχεται και ισχυρές στροφικές και πλάγιες τάσεις. Για την επιπλέον σταθερότητά της το οστό της πέρονης παρουσιάζει μια προβολή η οποία αγκαλιάζει την άρθρωση με τον αστράγαλο από την εξωτερική πλευρά και ονομάζεται έξω σφυρό, ενώ η κνήμη παρουσιάζει μια αντίστοιχη προβολή έσω της αρθρωσης που ονομάζεται έσω σφυρό. Τα κατάγματα αυτών των οστικών προβολών (έσω και έξω σφυρών) είναι από τα πιο συχνά στην ορθοπαιδική τραυματιολογία. Όταν συνυπάρχουν κατάγματα του έσω και του έξω σφυρού ονομάζονται αμφισφύρια κατάγματα. Τα κατάγματα των σφυρών ειναι ενδαρθρικά (είναι οστά που σχηματίζουν την άρθρωση και τα κατάγματα αυτών είναι μέσα στον αρθρικό χώρο). Ένας ακόμα τύπος ενδαρθρικών καταγμάτων της άρθρωσης της ποδοκνημικής είναι τα κατάγματα pilon δηλαδή τα κατάγματα του κάτω μέρους (κάτω 1/3) του οστού της κνήμης.
Η θεραπεία τέτοιων καταγμάτων είναι ως επί το πλείστον χειρουργική. Σημαντικό ρόλο στη χειρουργική προσέγγιση παίζει το γεγονός του ενδαρθρικού χαρακτήρα τους, Θα πρέπει κατά το χειρουργείο, αλλά και κατά την μετεγχειρητική αποκατάσταση να ληφθεί υπόψην η ανάγκη για τη σωστή λειτουργία της άρθρωσης, ώστε να μην προκύψει δυσκαμψία, αστάθεια, αρθρίτιδα κ.α.. Τα κατάγματα pilon ταξινομούνται βάση της έντασής τους σε 3 κατηγορίες και αυτές με τη σειρά τους σε 3 βαθμούς. Ομοίως και τα αμφυσφύρια ταξινομούνται ανάλογα με τον τύπο τους σε 3 βαθμίδες.
Στον παρακάτω πίνακα βλέπουμε την ταξινόμηση των καταγμάτων κάτω πέρατος κνήμης “Pillon”
Στο βίντεο που ακολουθεί θα παρακολουθήσετε μια ενδεικτική αποκατάσταση κατάγματος έσω σφυρού με χρήση εσωτερικής οστεοσύνθεσης (η πλέον ενδεδειγμένη για κατάγματα σφυρών και αμφισφύρια).