Ρήξεις των μηνίσκων

Υπηρεσίες

Ρήξεις των μηνίσκων

Το γόνατο είναι η πιο πολύπλοκη άρθρωση του αθρώπινου σώματος. Είναι η άρθρωση με τη μεγαλυτερη καταπόνηση από φορτία (stress). Για να προστατεύσουν μηχανικά και βιολογικά το γόνατο υπάρχουν δυο ανατομικές δομές σε σχήμα ημισέληνου (μηνισκοειδές) από κολλαγόνο με σύσταση γενικά ινοχόνδρινη. Οι μηνίσκοι είναι δυο (έσω και έξω) παρεμβάλλονται μεταξύ του οστού του μηριαίου και αυτού της κνήμης. Οι βασικές λειτουργίες που επιτελούν είναι:

  1. Μεταβιβάζουν τα φορτία από τον μηρό προς την κνήμη.
  2. Έχουν ρόλο στη σταθερότητα της άρθρωσης
  3. Χρησιμεύουν για να καλύψουν την ασυμφωνία του σχήματος των αρθρικών επιφανειών.
  4. Ελαττώνουν τα stress (καταπονηση) ανά μονάδα επιφάνειας και απορροφούν τις δονήσεις του γόνατος (σαν ένα είδος αμορτισέρ).
  5. Συντελούν στην κατανομή των ενδαρθρικών υγρών και έτσι βοηθούν στη λίπανση της άρθρωσης.
    Ισοκατανέμουν τα φορτία στις αρθρικές επιφάνειες.

Οι τραυματισμοί (ρήξεις των μηνίσκων) μπορεί να εκδηλωθούν με την άσκηση έμμεσης καταστροφικής δύναμης (συνήθως συνδυασμού ώθησης και στροφής). Παρότι ο πιο συχνός τρόπος τραυματισμού των μηνίσκων είναι κατά τις αθλητικές δραστηριότητες (για αυτό και θεωρείται από τους περισσότερους αθλητική κάκωση), είναι πιθανόν να συμβεί σε οποιαδήποτε καθημερινή δραστηριότητα π.χ το κατέβασμα μιας σκάλας, την υπερέκταση ή το βαθύ κάθισμα. Οι τραυματισμοί των μηνίσκων αφορούν όλες τις ηλικιακές ομάδες. Μάλιστα στις μεγαλύτερες ηλικίες οι δυνάμεις που απαιτούνται για μια ρήξη είναι σαφώς μικρότερες.

Τα συμπτώματα ειναι κυρίως πόνος στην έσω ή έξω επιφάνεια της άρθρωσης. Ο πόνος είναι εντονότερος στις στροφικές του γόνατος. Συνήθως ακολουθείται από αστάθεια, δυσκολία στο ανέβασμα και κατέβασμα σκάλας. Εάν η ρήξη είναι τέτοιου τύπου που το ρηχθέν κομμάτι μπορεί να αναδιπλωθεί  (δίκην λαβής κάδου), τότε μπορεί να μπλοκαριστεί (αδυνατεί ο ασθενής να εκτελέσει πλήρη έκταση) το γόνατο είτε μόνιμα είτε κατά επαναλαμβανόμενες κρίσεις.
 
Η σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση στην αντιμετώπιση των ρήξεων των μηνίσκων περιλαμβάνει τη συντηρητική και τη χειρουργική αντιμετώπιση. Ανάλογα με το αν η ρήξη ειναι τραυματική ή εκφυλιστική, επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία από τον θεραποντα ιατρό. Κατά τη συντηρητική αντιμετώπιση χρησιμοποιούνται νάρθηκες, αποφόρτιση και φαρμακευτική αγωγή (κυρίως για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων). Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι η επιλογή εκλογής σε περιπτώσεις που έχουμε υποπτροπιάζον ύδραρθρο, μη ανατασσόμενη εμπλοκή του γόνατος (Block) ή πόνο σε βασικές κινήσεις, όπως άνοδο σκάλας παρά την πάροδο 2-3 μηνών.
 
Σήμερα η χειρουργική  αντιμετώπιση γίνεται αρθροσκοπικά (δηλαδή με δυο μικρές οπές 1 εκατοστού περίπου στο γόνατο με τη βοήθεια κάμερας). Σε αυτές τις επεμβάσεις ο χειρουργός επιχειρεί ανάλογα με τη ρήξη να την εξομαλυνει για να μην επεκταθεί και να αφαιρέσει τα ράκη που συνήθως διπλώνουν  και μπλοκάρουν το γόνατο. Στις περιπτώσεις που η ρήξη βρίσκεται σε αιματούμενη περιοχή του μηνίσκου ο χειρουργός έχει την επιλογή να συρράψει τη ρήξη και έτσι προσπαθεί να σώσει το μέρος του μηνίσκου που έχει διαρραγεί. Η σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση επιβάλλει την όσο το δυνατόν διατήρηση του μηνίσκου, προκειμένου αυτός να επιτελεί το μηχανικό του ρόλο. Έχουμε ισχυρές ενδείξεις ότι έλλειψη μεγάλου μέρους των μηνίσκων σχετίζεται με την εμφάνιση οστεοαρθρίτιδας (δηλαδή με την καταστροφή των αρθρικών επιφανειών).

Στο παρακάτω βίντεο μπορείτε να παρακολουθήσετε την ανατομική θέση των μηνίσκων και τις συνηθέστερες χειρουργικές πράξεις για τη θεραπεία τους.