Κατάγματα Ποδοκνημικής
Ανατομία της ποδοκνημικής άρθρωσης
Η άνω άρθρωση της ποδοκνημικής σχηματίζεται από τα οστά του αστραγάλου και από τα οστά της κνήμης και της περόνης. Η ποδοκνημική είναι πολύ σημαντική για την κίνηση ολόκληρου του σώματος.
Ο ρόλος της ποδοκνημικής στην κίνηση και τη φόρτιση του σώματος
Κατά τη διάρκεια του τρεξίματος δέχεται έως και πέντε φορές το βάρος του σώματος. Η άρθρωση αυτή, εκτός από κατακόρυφες καταπονήσεις από το βάρος του σώματος, δέχεται και ισχυρές στροφικές και πλάγιες τάσεις.
Τα σφυρά της ποδοκνημικής (έσω και έξω σφυρό)
Για την επιπλέον σταθερότητά της, το οστό της περόνης παρουσιάζει μια προβολή η οποία αγκαλιάζει την άρθρωση με τον αστράγαλο από την εξωτερική πλευρά και ονομάζεται έξω σφυρό, ενώ η κνήμη παρουσιάζει μια αντίστοιχη προβολή έσω της άρθρωσης που ονομάζεται έσω σφυρό.
Κατάγματα σφυρών της ποδοκνημικής
Τα κατάγματα αυτών των οστικών προβολών (έσω και έξω σφυρών) είναι από τα πιο συχνά στην ορθοπαιδική τραυματιολογία. Όταν συνυπάρχουν κατάγματα του έσω και του έξω σφυρού ονομάζονται αμφισφύρια κατάγματα.
Ενδαρθρικά κατάγματα της ποδοκνημικής
Τα κατάγματα των σφυρών είναι ενδαρθρικά, δηλαδή πρόκειται για οστά που σχηματίζουν την άρθρωση και τα κατάγματα αυτών βρίσκονται μέσα στον αρθρικό χώρο.
Κατάγματα Pilon της κνήμης
Ένας ακόμη τύπος ενδαρθρικών καταγμάτων της άρθρωσης της ποδοκνημικής είναι τα κατάγματα pilon, δηλαδή τα κατάγματα του κάτω μέρους (κάτω 1/3) του οστού της κνήμης.
Θεραπεία καταγμάτων ποδοκνημικής
Η θεραπεία τέτοιων καταγμάτων είναι ως επί το πλείστον χειρουργική. Σημαντικό ρόλο στη χειρουργική προσέγγιση παίζει το γεγονός του ενδαρθρικού χαρακτήρα τους.
Στόχοι της χειρουργικής αποκατάστασης
Κατά το χειρουργείο, αλλά και κατά τη μετεγχειρητική αποκατάσταση, πρέπει να ληφθεί υπόψη η ανάγκη για τη σωστή λειτουργία της άρθρωσης, ώστε να μην προκύψουν επιπλοκές όπως δυσκαμψία, αστάθεια ή αρθρίτιδα.
Ταξινόμηση των καταγμάτων Pilon
Τα κατάγματα pilon ταξινομούνται βάσει της έντασής τους σε τρεις κατηγορίες και αυτές με τη σειρά τους σε τρεις βαθμούς.
Ταξινόμηση των αμφισφύριων καταγμάτων
Ομοίως και τα αμφισφύρια κατάγματα ταξινομούνται ανάλογα με τον τύπο τους σε τρεις βαθμίδες.
Στον παρακάτω πίνακα βλέπουμε την ταξινόμηση των καταγμάτων κάτω πέρατος κνήμης “Pilon”.
Στο βίντεο που ακολουθεί θα παρακολουθήσετε μια ενδεικτική αποκατάσταση κατάγματος έσω σφυρού με χρήση εσωτερικής οστεοσύνθεσης (η πλέον ενδεδειγμένη για κατάγματα σφυρών και αμφισφύρια).