Διατατική Ιστογέννεση (Ilizarov)
Τι είναι η διατατική ιστογένεση (μέθοδος Ilizarov)
Η Διατατική Ιστογέννεση είναι η διαδικασία κατά την οποία κατά την οποία επιχειρούμε να αυξήσουμε ελεγχόμενα, ως προς τον ρυθμό και την κατεύθυνση, την ανάπτυξη των οστών και των παρακείμενων ιστών. Με αυτόν τον τρόπο μπορούμε να αυξήσουμε το μέγεθος (μήκος) των οστών προκειμένου να αντιμετωπίσουμε παθολογικές καταστάσεις που προκύπτουν από το μέγεθος του σκελετού, καθώς και οστικά ελλείμματα λόγω τραυματισμών ή άλλης βαριάς παθολογίας.
Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται η διατατική οστεογένεση
Στην κλινική μας εφαρμόζεται η διατατική οστεογένεση ως χειρουργική θεραπεία σε μια πληθώρα παθολογικών και τραυματικών περιστατικών. Δεν εφαρμόζεται όμως για περιστατικά που αφορούν αισθητικούς λόγους.
Η ιστορική εξέλιξη της επιμήκυνσης οστών
Η πρώτη απόπειρα για την αύξηση του μήκους των οστών έγινε από τον καθηγητή Godivilla στις αρχές του 20ού αιώνα. Σήμερα, μετά από μια μακρά πορεία εξέλιξης, έχει επικρατήσει στην ορθοπαιδική πρακτική η βιολογική νεοϊστογένεση με σεβασμό στα μαλακά μόρια, η οποία έχει εισαχθεί σε μεγάλο βαθμό από τον καθηγητή G.A. Ilizarov.
Η συσκευή εξωτερικής οστεοσύνθεσης Ilizarov
Η κυκλοτερή συσκευή εξωτερικής οστεοσύνθεσης που επινόησε ο Ilizarov έχει βρει στις μέρες μας εφαρμογή σε μια πολύ μεγάλη γκάμα περιπτώσεων και έχει επιφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα στην τραυματιολογία.
Πώς λειτουργεί η μέθοδος Ilizarov
Με τη χρήση συρμάτων που διέρχονται δια των οστών και τα οποία καταλήγουν σε εξωτερικούς μεταλλικούς δακτυλίους επιτυγχάνεται η δημιουργία μιας συσκευής εξωτερικής οστεοσύνθεσης με ισχυρή μηχανική σταθερότητα.
Διόρθωση παραμορφώσεων και μηχανικών αξόνων
Σε δεύτερο χρόνο, με τη μηχανική κίνηση αυτών των δακτυλίων ως προς τη μεταξύ τους θέση μπορούμε να διορθώσουμε τη ραιβότητα και τη βλαισότητα, τη συστροφή, τους μηχανικούς άξονες και άλλες παραμορφώσεις των οστών.
Επιμήκυνση οστών και αποκατάσταση οστικών ελλειμμάτων
Με την απομάκρυνση των δακτυλίων με έναν ρυθμό ενός χιλιοστού την ημέρα (0,25 χιλ. ανά 6 ώρες) εξαναγκάζουμε το οστό σε μια συνεχή διαδικασία οστεογένεσης και πόρωσης που είναι ικανή να καλύψει οστικά κενά μεγέθους αρκετών εκατοστών.
Οστεοτομία και δημιουργία ελεγχόμενου οστικού κενού
Στην περίπτωση της επιμήκυνσης των οστών χωρίς τραυματική κατάσταση, το κενό δημιουργείται ιατρογενώς με οστεοτομία, με βάση συγκεκριμένα βιολογικά και μηχανικά κριτήρια.
Πώς επιτυγχάνεται η πλήρωση οστικού ελλείμματος
Στις παραπάνω εικόνες παρατηρούμε πώς, με τη σταδιακή μετακίνηση του κεντρικού δακτυλίου προς το περιφερικό άκρο (από πάνω προς τα κάτω), επιτυγχάνεται η πλήρωση ενός σημαντικού οστικού ελλείμματος.