Διατατική Ιστογέννεση (Ilizarov)

Η μέθοδος αυτή συνίσταται στη διαδικασία κατά την οποία επιχειρούμε να αυξήσουμε ελεγχόμενα ως προς το ρυθμό και την κατεύθυνση την ανάπτυξη των οστών και των παρακείμενων ιστών.  Με αυτόν τον τρόπο μπορούμε να αυξήσουμε το μέγεθος (μήκος) των οστών προκείμενου να αντιμετωπίσουμε παθολογικές καταστάσεις που προκύπτουν από το μέγεθος του σκελετού, καθώς και οστικά ελλείμματα λόγω τραυματισμών ή άλλης βαριάς παθολογίας. Στην κλινική μας εφαρμόζεται η διατατική οστεογένεση ως χειρουργική θεραπεία σε μια πληθώρα παθολογικών και τραυματικών περιστατικών. Δεν εφαρμόζεται όμως για περιστατικά που αφορούν αισθητικούς λόγους.

H πρώτη απόπειρα για την αύξηση του μήκους των οστών έγινε από τον καθηγητή Godivilla στις αρχές του 20ου αιώνα. Σήμερα μετά από μια μακρά πορεία εξέλιξης έχει επικρατήσει στην ορθοπαιδική πρακτική η βιολογική νεοϊοστογένεση με  σεβασμό στα μαλακά μόρια που έχει εισαχθεί σε μεγάλο βαθμό από τον καθηγητή  G.A. Ilizaron.

Η κυκλοτερή συσκευή  εξωτερικής οστεοσύνθεσης που επινόησε ο Ilizaroν έχει βρει στις μέρες μας εφαρμογή σε μια πολύ μεγάλη γκάμα περιπτώσεων και έχει επιφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα στην τραυματιολογία.

Με τη χρήση συρμάτων που διέρχονται δια των οστών και τα οποία καταλήγουν σε εξωτερικούς μεταλλικούς δακτυλίους επιτυγχάνεται η δημιουργία μιας συσκευής εξωτερικής οστεοσύνθεσης με ισχυρή μηχανική σταθερότητα. Σε δεύτερο χρόνο, με τη μηχανική κίνηση αυτών των δακτυλίων ως προς τη μεταξύ τους θέση μπορούμε να διορθώσουμε την ραιβότητα και την βλαισότητα, τη συστροφή, τους μηχανικούς άξονες κ.α.  Επίσης, με την απομάκρυση των δακτυλίων με έναν ρυθμό ενός 1 χιλιοστού την ημέρα (0,25 χιλ / 6 ωρες) εξαναγκάζουμε το οστό σε μια συνεχή διαδικασία οστεγένεσης και πόρωσης που είναι ικανή να πληρώσει οστικά κενά μεγέθους εκατοστών. Στην περίπτωση της επιμήκυνσης των οστών χωρίς τραυματική κατάσταση, το κενό δημιουργείται ιατρογενώς με οστεοτομία με συγκεκριμένα βιολογικά και μηχανικά κριτήρια.

Στις παραπάνω εικόνες  παρατηρούμε πώς με τη σταδιακή μετακίνηση του κεντρικού δακτυλίου (3) προς το περιφερικό άκρο (Πάνω προς τα κάτω) επιτυγχάνεται η πλήρωση ενός σημαντικό οστικού ελλείμματος.

Στα παρακάτω βίντεο γίνεται ορατό πώς επιτυγχάνεται με τη μέθοδο Ilizarov, η επιμήκυνση, η διόρθωση στροφής και η διόρθωση του μηχανικού άξονα αντίστοιχα.